In den ersten Monaten mit der Abnehmspritze purzeln die Kilos oft erstaunlich schnell. Dann, irgendwann zwischen dem sechsten und zwölften Monat, bewegt sich die Waage kaum noch. Viele Patientinnen und Patienten in der Schweiz fragen sich an diesem Punkt, ob Wegovy oder Mounjaro «nicht mehr wirkt». Die gute Nachricht: Ein Gewichtsplateau ist bei GLP-1-Medikamenten der Normalfall und kein Therapieversagen. Entscheidend ist, zu unterscheiden, ob es sich um ein natürliches Plateau, einen vorübergehenden Stillstand oder tatsächlich um ein ungenügendes Ansprechen handelt.
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Warum nimmt man mit der Abnehmspritze plötzlich nicht mehr ab?
Kurzantwort: Der Körper passt Energieverbrauch und Hungersignale an das tiefere Gewicht an. In Studien flacht die Gewichtskurve unter Semaglutid nach etwa 60 Wochen und unter Tirzepatid nach etwa 72 Wochen ab – das ist ein erwartbarer Verlauf.
Wer abnimmt, verbraucht weniger Energie: Ein leichterer Körper benötigt in Ruhe und bei Bewegung weniger Kalorien. Zusätzlich reagiert der Organismus mit einer sogenannten metabolischen Anpassung – der Grundumsatz sinkt stärker, als es allein durch das tiefere Gewicht zu erwarten wäre. Gleichzeitig steigen Hungerhormone wie Ghrelin an. GLP-1-Medikamente dämpfen diese Gegenregulation, schalten sie aber nicht vollständig aus.
So entsteht ein neues Gleichgewicht: Die Energiezufuhr, die unter der Spritze möglich ist, entspricht irgendwann dem Verbrauch des leichteren Körpers. Die Waage bleibt stehen – auf einem deutlich tieferen Niveau als zu Beginn.
Was die grossen Studien zeigen
In der STEP-1-Studie verloren Teilnehmende mit Semaglutid 2,4 mg im Durchschnitt knapp 15 Prozent ihres Körpergewichts nach 68 Wochen. Der grösste Teil davon geschah in den ersten neun bis zwölf Monaten; danach wurde die Kurve flacher. In der SURMOUNT-1-Studie mit Tirzepatid lag die durchschnittliche Abnahme bei der höchsten Dosis von 15 mg bei rund 21 Prozent nach 72 Wochen – ebenfalls mit einem Abflachen gegen Ende.
| Studie | Wirkstoff | Dauer | Durchschnittliche Gewichtsabnahme |
|---|---|---|---|
| STEP 1 | Semaglutid 2,4 mg (Wegovy) | 68 Wochen | ca. 15 % |
| SURMOUNT-1 | Tirzepatid 15 mg (Mounjaro) | 72 Wochen | ca. 21 % |
Wichtig: Das sind Durchschnittswerte. Ein Teil der Teilnehmenden verlor deutlich mehr, ein anderer Teil deutlich weniger. Ein Plateau bei 10 oder 12 Prozent kann also für die einzelne Person ein gutes Ergebnis sein.
Plateau oder Stillstand: Woran erkennt man den Unterschied?
Kurzantwort: Von einem echten Plateau spricht man meist erst, wenn das Gewicht über vier bis sechs Wochen trotz stabiler Dosis nicht mehr sinkt. Kürzere Schwankungen sind normal.
Das Körpergewicht schwankt von Tag zu Tag um ein bis zwei Kilogramm – durch Wassereinlagerungen, Salz, Verdauung, Hormonzyklus oder Muskelkater nach dem Training. Ein Stillstand über zwei Wochen sagt deshalb wenig aus. Hilfreich ist es, sich einmal pro Woche unter gleichen Bedingungen zu wiegen und den Durchschnitt über mehrere Wochen zu betrachten.
- Vorübergehender Stillstand: 1–3 Wochen ohne Veränderung, oft während der Dosissteigerung oder nach einer Dosispause.
- Echtes Plateau: 4–6 Wochen oder länger stabil, meist nach mehreren Monaten Therapie auf Erhaltungsdosis.
- Ungenügendes Ansprechen: Nach mehreren Monaten auf Erhaltungsdosis weniger als 5 Prozent Gewichtsverlust.
Die letzte Gruppe ist auch für die Krankenkasse relevant: Bei einer Kostenübernahme über die Grundversicherung ist die Fortsetzung der Therapie in der Schweiz an ein Mindestansprechen geknüpft. Details dazu finden Sie in unserem Beitrag Wegovy Krankenkasse Schweiz: Bedingungen für die Kostenübernahme.
Was tun, wenn die Abnehmspritze nicht mehr wirkt?
Kurzantwort: Zuerst Ernährung, Eiweisszufuhr, Bewegung und Schlaf überprüfen – dann mit der Ärztin oder dem Arzt über Dosis und Therapieziel sprechen. Eine eigenständige Dosiserhöhung über die zugelassene Maximaldosis ist keine Option.
1. Essverhalten ehrlich überprüfen
Mit der Zeit gewöhnen sich viele an das reduzierte Hungergefühl – und die Portionen wachsen unbemerkt wieder. Auch energiedichte Snacks, Süssgetränke und Alkohol fallen stärker ins Gewicht, weil der Gesamtbedarf gesunken ist. Ein einwöchiges Ernährungsprotokoll zeigt oft überraschend schnell, wo sich Kalorien eingeschlichen haben.
2. Genug Eiweiss essen
Unter GLP-1-Medikamenten essen viele insgesamt zu wenig Protein. Das begünstigt Muskelabbau – und weniger Muskelmasse bedeutet einen tieferen Grundumsatz. Fachgesellschaften empfehlen bei Gewichtsreduktion häufig 1,0 bis 1,5 Gramm Eiweiss pro Kilogramm Körpergewicht. Wie das im Alltag gelingt, lesen Sie im Artikel Proteinreiche Ernährung beim Abnehmen: Wie viel Eiweiss pro Tag?.
3. Krafttraining ergänzen
Ausdauersport verbraucht Kalorien, Krafttraining schützt die Muskulatur. Zwei bis drei Einheiten pro Woche helfen, den Grundumsatz zu stabilisieren und die Körperzusammensetzung zu verbessern – selbst wenn die Waage stillsteht, kann der Taillenumfang weiter sinken. Mehr dazu: GLP-1-Therapie und Muskelabbau: Risiko minimieren mit Kraftsport.
4. Schlaf und Stress beachten
Schlafmangel erhöht Hunger und Heisshunger, chronischer Stress fördert emotionales Essen. Beides kann den Effekt der Spritze teilweise aufheben. Hintergründe dazu: Schlaf und Abnehmen: Wie Schlafmangel das Gewicht beeinflusst.
5. Dosis und Therapie mit der Ärztin oder dem Arzt besprechen
Ist die Erhaltungsdosis noch nicht erreicht, kann die weitere Steigerung das Plateau durchbrechen. Wer bereits auf der Höchstdosis ist, bespricht mit der behandelnden Fachperson, ob ein Wechsel des Wirkstoffs – etwa von Semaglutid auf Tirzepatid – oder ein angepasstes Therapieziel sinnvoll ist. Einen Vergleich beider Wirkstoffe finden Sie unter Mounjaro vs. Wegovy: Welches Medikament wirkt besser?.
Soll man die Spritze absetzen, wenn man nicht mehr abnimmt?
Ein Plateau bedeutet nicht, dass das Medikament nutzlos geworden ist. Im Gegenteil: In dieser Phase hilft es vor allem, das erreichte Gewicht zu halten. Studien zeigen, dass nach dem Absetzen von Semaglutid ein grosser Teil des verlorenen Gewichts innerhalb eines Jahres zurückkehren kann. Auch die positiven Effekte auf Blutdruck, Blutzucker und Blutfette nehmen dann wieder ab.
Ob und wann eine Therapie beendet wird, sollte deshalb gemeinsam mit der Ärztin oder dem Arzt entschieden werden – idealerweise mit einem Plan für die Zeit danach. Hilfreiche Strategien stehen im Beitrag Jojo-Effekt vermeiden: So bleibt das Gewicht dauerhaft unten.
Häufige Fragen zum Gewichtsplateau mit Wegovy und Mounjaro
Nach wie vielen Monaten kommt das Plateau mit Wegovy?
Individuell sehr unterschiedlich. In Studien flachte die Abnahme meist nach neun bis vierzehn Monaten ab. Manche erreichen ihr Plateau früher, andere nehmen länger kontinuierlich ab.
Ich nehme seit zwei Wochen nicht ab – wirkt die Spritze nicht mehr?
Zwei Wochen sind zu kurz für eine Aussage. Tägliche Gewichtsschwankungen durch Wasser und Verdauung überdecken oft den tatsächlichen Fortschritt. Beurteilen Sie den Verlauf über mindestens vier bis sechs Wochen.
Gewöhnt sich der Körper an Semaglutid?
Eine echte Toleranzentwicklung wie bei manchen anderen Medikamenten ist nicht belegt. Das Plateau entsteht vor allem durch die Anpassung des Körpers an das tiefere Gewicht.
Hilft Intervallfasten, um das Plateau zu durchbrechen?
Es kann helfen, die Kalorienzufuhr zu strukturieren. Unter GLP-1-Therapie ist aber darauf zu achten, trotzdem genügend Eiweiss und Nährstoffe aufzunehmen. Mehr dazu im Beitrag Intervallfasten und GLP-1-Medikamente.
Darf ich die Dosis selbst erhöhen?
Nein. Dosisanpassungen gehören in ärztliche Hände. Eine Dosis über der zugelassenen Höchstdosis erhöht vor allem die Nebenwirkungen, nicht aber zuverlässig die Wirkung.
Quellen
- Wilding JPH et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). N Engl J Med 2021
- Jastreboff AM et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity (SURMOUNT-1). N Engl J Med 2022
- Wegovy – Produktinformation (EMA, deutsch)
Weiterführende Artikel
- Wegovy Erfahrungen: Ergebnisse nach 3, 6 und 12 Monaten
- Mounjaro vs. Wegovy: Welches Medikament wirkt besser?
- Semaglutid oder Tirzepatid: Welcher Wirkstoff passt zu mir?
- Proteinreiche Ernährung beim Abnehmen: Wie viel Eiweiss pro Tag?
- Jojo-Effekt vermeiden: So bleibt das Gewicht dauerhaft unten
Hinweis: Die Informationen in diesem Artikel dienen der allgemeinen Aufklärung und ersetzen keine ärztliche Beratung. Verbindliche Angaben zu Zulassung, Dosierung und Nebenwirkungen finden Sie in der offiziellen Fach- und Patienteninformation auf Swissmedicinfo sowie bei Swissmedic. Wie wir arbeiten: Redaktion & redaktionelle Grundsätze.
